• Programa Materno Infantil (PMI)

    Control Prenatal

    El control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
    El contro prenatal debe ser:

    1. precoz: debe iniciarse en el primer trimestre de embarazo, en cuanto haya diagnosticado el embarazo para establecer fehacientemente edad gestacional, posibilitar acciones de prevención y promoción de la salud y detección de factores de riesgo.
    2. periódico: la frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social y psicológico.
    3. completo: las consultas prenatales deben ser completas en contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo y de los controles e intervenciones requeridos según edad gestacional.
    4. debe ofrecer amplia cobertura: se debe promover el control prenatal a la mayor cantidad de la población posible en base a programas educacionales, garantizando la igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.

    Objetivos

    a) Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, l familia y el niño.
    b) Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
    c) Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.
    d) Detectar enfermedades subclínicas.
    e) Aliviar molestias y síntomas menores de la embarazada.
    f) Preparar a la embarazada psíquicamente, durante el embarazo, para el nacimiento y para la crianza del recién nacido.

  • Patología Oncológica

    Establecer una cobertura del 100% (cien por ciento) a cargo de la OSUNSa, de todos los estudios o tratamientos derivados de la patología oncológica e indicados por el profesional especialista, incluyendo la medicación oncológica específica y el 80% (ochenta por ciento) de cobertura para la medicación coadyuvante.

    Ratificar la vigencia de cobertura del 100% (cien por ciento) a cargo de OSUNSa, cualquiera fuera la patología oncológica, de nuevos estudios o de control que solicite el profesional especialista tratante.

    Reconocer una cobertura del 100% (cien por ciento) a cargo de OSUNSa para las internaciones indicadas por la patología oncológicadel afiliado, ya sea en habitación común o en unidad de terapia.

  • Tratamiento_Enfermedades_Oncologicas

    Medicamentos:

    • 100% (ciento por ciento) de cobertura a cargo de la Obra Social para los medicamentos específicos indicados en el tratamiento de una patología oncológica.
    • 80% (ochenta por ciento) de cobertura a cargo de la Obra Social para los medicamentos colaterales que acompañan a los específicos indicados en tratamiento oncológico.

    Estos medicamentos son provistos exclusivamente por la Farmacia propia, y previa autorización de la receta en Auditoría Médica.

  • Tratamiento_Enfermedades_Oncologicas

    Medicamentos:

    • 100% (ciento por ciento) de cobertura a cargo de la Obra Social para los medicamentos específicos indicados en el tratamiento de una patología oncológica.
    • 80% (ochenta por ciento) de cobertura a cargo de la Obra Social para los medicamentos colaterales que acompañan a los específicos indicados en tratamiento oncológico.

    Estos medicamentos son provistos exclusivamente por la Farmacia propia, y previa autorización de la receta en Auditoría Médica.

  • Discapacidad

    De acuerdo al marco de las leyes de discapacidad Nº24.901 y sus modificaciones ;  Nº22.431 y sus modificaciones.
    En discapacidad de tipo:

    • Motora
    • Visual
    • Auditiva
    • Mental
    • Visceral

    De carácter permanentes y/o transitorias.

    La OSUNSa ofrece una serie de reconocimiento en prestaciones:

    • Preventivas
    • De rehabilitación
    • Terapéuticas-educativas
    • Educativas
    • Asistenciales
    • De apoyo complementarias
    • Ayudas técnicas.

    Provisión de ayuda técnica ( En discapacidades permanentes y/o transitorias)

    • Silla de ruedas
    • Muleta
    • Bastón
    • Andador
    • Colchón de agua
  • Programa de Medicamentos para Enfermedades Crónicas

    Las patologías crónicas que accederán a este beneficio, son:

    • Coronariopatías, arritmias, insuficiencia cardíaca,
    • Hipertensión arterial
    • Diabetes no insulino-dependientes, síndrome metabólico
    • Artritis Reumatoidea
    • Hipotiroidismo
    • Síndrome convulsivo epilepsia.
    • Mal de Alzheimer
    • Asma, fibrosis pulmonar
    • Epoc
    • Artrosis y Osteoporosis
    • Dislipemias
    • Glaucoma
    • Enfermedad autoinmunes
    • Obesidad
    • Tabaquismo
    • Enfermedad de Parkinson

    se reconoce el:

    • 80% (ochenta por ciento): a cargo de OSUNSa
    • 20% (veinte por ciento) a cargo del afiliado.

     

    Medicamentos Colaterales:

    Cobertura habitual de Farmacia OSUNSa.

     

    Medicamentos con cobertura del 100%:

    • Diabetes Insulino-Dependiente
    • Lepra
    • TBC
    • HIV
    • Trasplante
    • Insuficiencia Renal Crónica
    • Miastenia Gravis
    • Otras Que Surjan en el futuro bajo Ley Nacional.

    Requisitos:

    • Presentar historia clínica del médico tratante, con medicamento/sindicado/s y posología,cada seis meses.
    • Estudios relacionados con la patología crónica

    La dispensación de estos medicamentos se hará exclusivamente en farmacia osunsa.

     

  • Programa de Detección Precoz del Cáncer Ginecológico

    Todas las afiliadas (titulares y beneficiarias) mujeres con vida sexual activa, contarán en forma anual, con una cobertura del 100% de examen PAP y Colposcopía, con cobertura del 100%, en forma anual

    Cobertura

    • Se autoriza 1 estudio por año, con cobertura del 100%
    • Un Papanicolau (citologico exfoliativo, oncológico y hormonal cod. 150106)
    • Colposcopia (cod.220101)

     

    Deben presentar en termino de 30 días los resultados para tener la cobertura del 100% el año siguiente. Los informes serán registrados por los auditores médicos personal,ente o por correo a auditoria.medica@osunsa.org.ar

     

  • Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama

    Podrán ingresar al programa todas las mujeres (titulares y beneficiaras) mayores de 30 años.

    Cobertura

    • Se reconocerá una mamografía bilateral con proyección axilar por año. (cod. 340601 y 340602)

     

    Deben presentar en termino de 30 días los resultados para tener la cobertura del 100% el año siguiente. Los informes serán registrados por los auditores médicos personal,ente o por correo a auditoria.medica@osunsa.org.ar

     

  • Programa de Prevención de Cáncer de Próstata

    Para afiliados titulares y beneficiarios hombres, mayores de 50 años

    Cobertura

    • Se reconocerá la práctica (antígeno prostático especifico)
    • ecografía prostática
    • Una orden de consulta con el 100% de cobertura una vez por año de tratamiento.

     

    Deben presentar en termino de 30 días los resultados para tener la cobertura del 100% el año siguiente. Los informes serán registrados por los auditores médicos personal,ente o por correo a auditoria.medica@osunsa.org.ar

     

  • Programa de Atención al Celíaco

    Para ingresar a este plan nuestros afiliados deben presentar resultados de biopsia intestinal compatible con enfermedad célica, estudios de laboratorio e historia clínica.

    El programa consta de:

    • orden de consulta anual sin cargo al afiliado, con médico especialista.
    • 2 órdenes de consulta con nutricionista por año para control de dieta sin cargo.
    • Control de laboratorio anual, sin cargo(Anticuerpos Antigliadina (AGA), Anticuerpos Antiendomisio (EMA); Anticuerpos Antitransglutaminasa
      Tisular Humana de clase IgA (AATTG)).
    • Subsidio económico mensual de $ 900 destinado a la compra de alimentos libres de gluten.

     

  • Programa Preventivo de Pie Diabético

    Son para Afiliados con Diabetes Tipo I o II, o síndrome metabólico.

    cobertura:

    • Una orden de consulta médica mensual, para médico especialista diabetólogo (para realizar control de glucemia, peso, pulso, presión arterial y detección de lesiones en pies e indicación de tratamiento podológico). Con la Presentación del informe medico se autorizara el Tratamiento mensual de podología sin cargo.

    Programa preventivo insulino dependiente

    • Una orden de consulta mensual sin cargo,para medico especialista.

     

  • Programa de Discapacidad

    Cobertura con 100% sin distinciones de tipo de discapacidad a valores O.S.UNSa

    SISTEMA DE PAGO ES POR REINTEGRO.

    Cobertura:

    • Reconocimiento en prestaciones: Preventivas, De rehabilitación, Terapéuticas-educativas, Asistenciales, De apoyo complementarias, Ayudas técnicas.
    • Provisión de ayuda técnica: Silla de ruedas, Muleta, Bastón, Andador, Colchón de agua, etc.
    • Ajuste a la norma, de acuerdo al marco de las leyes de discapacidad Nº 24901 y sus modificaciones y Nº 22431.
    • Programa de Medicamentos Incluidos en las Leyes Nacionales

    Las patologías crónicas que accederán a este beneficio, son:

    • Coronariopatías, arritmias, insuficiencia cardíaca
    • Hipertensión arterial
    • Diabetes no insulino-dependientes, síndrome metabólico
    • Artritis Reumatoide
    • Hipotiroidismo
    • Síndrome convulsivo epilepsia
    • Mal de Alzheimer
    • Asma, fibrosis pulmonar
    • Epoc
    • Artrosis y Osteoporosis
    • Dislipemias
    • Glaucoma
    • Enfermedad autoinmunes
    • Obesidad
    • Tabaquismo
    • Enfermedad de Parkinson se reconoce el
      – 80% (ochenta por ciento): a cargo de OSUNSa
      – 20% (veinte por ciento) a cargo del afiliado.

     

  • Programa Preventivo de Estimulación temprana

    Podrán ingresar Niños hasta los 6 (seis) años de edad, con indicación de tratamiento de estimulación temprana, emitida por el médico pediatra
    o neurólogo infantil.

    Requisitos:

    El afiliado titular deberá presentar pedido de médico pediatra neurólogo, con su historia clínica y plan de trabajo de los especialistas intervinientes.

    Cobertura:

    • 3 sesiones semanales con cobertura del 100% y por sistema de reintegro.(deberán presentar factura +planilla de asistencia)

     

    Para renovación debe presentar evaluación del tratamiento realizado el año anterior y  el nuevo plan de trabajo de los especialistas intervinientes.

     

  • Programa de Enfermedades Oncológicas Medicamentos y Tratamiento Patología Oncológica

    Para ingresar a esta programa deben presentar los resultados de la biopsia.

    Cobertura:

    • Reconocer el 100% de la prestación asistencial ambulatorias e internaciones.
    • Reconocer el 100% de Medicación oncológica, y tratamiento específicos de una patología oncológica 100% de cobertura
    • 80% para la medicación coadyuvante o colateral que acompañan a los específicos indicados en tratamiento oncológico.

     

    Estos medicamentos son provistos exclusivamente por la Farmacia osunsa.

     

  • Programa Infantil Preventivo PIP

    Podrán ingresar niños de 1 a 5 años de edad.

    Deben llenar por el médico pediatra ficha especial de peso y talla según su estado nutricional tiene orden de consulta sin cargo en forma mensual- bimestral o cuatrimestral.

    Cobertura:

    • Se reconocerá al niño con déficit nutricional  una orden de consulta médica sin cargo en forma mensual
    • medicamentos: relacionados con el aspecto nutricional vitaminas, antiparasitarios.
    • Leche: dos envases de 800 grs. De leche nido, por niño y por mes, todo con cobertura del 100%.

     

  • Programa de Fertilización Humana Asistida

    Para ingresar el afiliado debe:

    • acreditar dos años de aportes a osunsa.
    • fotocopia libreta de familia y/o certificado de unión convivencial.
    • consentimiento informado(firmado por la pareja)
    • formulario solicitud de fertilización asistida.
    • presentar historia clínica del medico tratante
    • estudios que demuestren la causa de infertilidad
    • plan terapéutico a seguir.

    Cobertura:

    • 100% de las prácticas solicitadas de acuerdo al modulo.
    • 100% de medicamentos, convenio con la farmacia Paracelso.

     

    En caso de poseer otra obra social se reconoce coparticipación con el 50%

     

  • Programa de Tratamiento Integral de la Obesidad, Programa TIO

    Para afiliados con Criterio de inclusión

    • IMC igual o mayor a 30 (obesos)
    • IMC mayor o igual a 27 kg/m2 (sobrepeso)
    • Comorbilidades: Diabetes, Hipertensión arterial, Dislipemia, Insuficiencia respiratoria, Cáncer de mama post-menopáusica,  artropatía moderada a severa.

    Cobertura por reintegro (debe presentar factura con planilla asistencial)

    • Módulo Inicial. código 19.07.01: (1° mes) 80% de reintegro de $ 1600
    • Módulo de descenso. código 19.07.02: 80% de reintegro de $1400 ( la duración de este modulo es seis meses)con la posibilidad de renovación
      por 6 meses mas.
    • Módulo de Mantenimiento. código 19.07.03: 80% de reintegro $ 800 (la duración es de 6 meses)

     

  • Plan Materno Infantil (Recién Nacido)

    Incorporación

    Deberá presentar fotocopia del certificado de nacido vivo y dentro de los 30 días de la fecha de nacimiento, la partida de nacimiento  extendida por el Registro Civil

     

    Cobertura:

     

    Consulta Médica:

     

    • Una (1) Orden de Consulta con su respectivo recetario para medicamentos por mes (no acumulables) a partir del Nacimiento y hasta el  año de vida. Total doce (12) órdenes.sin cargo.
    • Cuatro (4) recetarios de leche maternizada.

     

    Provisión de Leches

    Leches Maternizadas:

    Se proveerá en Farmacia Propia, previa presentación de la receta debidamente confeccionada de puño y letra del médico tratante  y en forma gratuita hasta tres (3) kilos cada treinta (30) días (no acumulables); desde el nacimiento  hasta el cuarto mes cumplido.

     

    Leches Enteras:

    Se proveerá en Farmacia Propia, con el 50% de cobertura hasta cuatro kilos, cada treinta días, desde el quinto mes cumplido hasta  los doce meses.

     

    Medicamentos:

    Se otorgará gratuitamente todos los medicamentos específicos desde el nacimiento hasta los 12 meses de vida.

     

    Medicamentos necesarios en la internación: Los incluidos en Vademécum.

     

    Análisis De Laboratorio:

    Se reconocerán gratuitamente los siguientes análisis:

     

    Al nacer:

    • Análisis screening neonatal:
    • TSH
    • Fenilcetonuria
    • Tir
    • Biotinasa
    • Galactosemia
    • 17 Ho progesterona
    • Grupo Sanguíneo y Factor

     

    Estudios:

     

    • Emisión Otoacústica (realizados por fonoaudiólogos)
    • Radiografías
    • Ecografías
    • Y otros estudios y análisis que solicite el profesional especialista.

     

    Leche Medicamentosa

    1. Niños con alergia a la proteina de la leche de vacuna o mala absorción severa, deberá presentar resultados del análisis IGE con historia clínica del profesional tratante.

     

    Cobertura:

     

    •  Desde el nacimiento y hasta el 4º mes de vida: 3 kilos por mes
    •  Desde el 5º y hasta los 24 meses de vida: 2 kilos por mes.
    •  A pasrtir de los dos (2) años: 1 kilo por mes.

     

    Reconocimiento De Leche

    •  Kas 1000
    •  Nutrilom Pepti Junior HE
    •   Nutramigen LGG

     

    Se proveerá en Farmacia OSUNSA y al 100%.

     

    2) INTOLERANCIA A LA LACTOSA

    Deberán presentar historia clínica del profesional medico.

     

    Cobertura

    •  Desde el nacimiento y hasta el 4º mes de vida: 3 kilos por mes
    •  Desde al 5º mes y hasta los 24 meses de vid: 2 kilos por mes
    •  A partir de los dos (2) años: 1 kilo por mes

     

    Reconocimiento De Leche

     

    • L-K infantil
    • Nan sin lactosa
    • Nutrilon sin lactosa

     

     Se proveerá en Farmacia OSUNSA y al 100%.

     

     3) POR REFLUJO

     

    Deberán presentar prescripción del gastroenterólogo y/o estudios previos que avalen la patología (seriada – phmetria)

     

    Cobertura

     

    •   Desde el nacimiento y hasta el 4º mes de vida: 3 kilos por mes
    •   Desde al 5º mes y hasta los 24 meses de vid: 2 kilos por mes
    •   A partir de los dos (2) años: 1 kilo por mes

     

    RECONOCIMIENTO DE LECHE

     

    • Nan AR
    • Nutrilon AR

     

     Se proveerá en Farmacia OSUNSA y al 100%.

     

     4) Por casos excepcionales

     

    Errores congénitos del metabolismo (por ej. cuando se requiera de una formula especifica a los niños que le falta una proteína)

     

    Deberá presentar resultados de laboratorios:

    • Fenial-alanina: para la feniceltonuria.
    • Leucina para la leucinosis.
    • Leche de soja para la galactosemia.

     

    Cobertura

    Desde el nacimiento y hasta el año de vida.

     

       RECONOCIMIENTO DE LECHE

     

    • Nutrilon Soya
    •  Enfamil Soya con lipil e isomil

     

    Se proveerá en Farmacia OSUNSA y al 100%.

     

    Tramitación

    El afiliado titular dese presentar en Mesa de Entrada de la OSUNSA. la siguiente documentación:

     

    1) Nota de solicitud de provisión de leche medicamentosa.

    2) Historia clínica del pediatra de cabecera, con curva ponderal.

    3) Fotocopias de estudios realizados.

     

    En caso de adquirir la leche en farmacias externas de la OSUNSA., se reintegrara como tope el valor vigente en farmacia de la osunsa.

     

  • Plan Materno Infantil (Embarazada)

    Incorporación

    La afiliada deberá presentar en mesa de entrada, el certificado de fecha probable de parto confeccionado por el médico tratante que acredite

    Su condición. Luego la asistente social  hará entrega del carnet del plan materno infantil.

     

    Cobertura

    Consulta Médica:

    Se entregará un total de ocho (8) consultas con su respectivos recetarios para medicamentos sin cargo (no acumulables), para ser utilizadas durante la gestación y hasta cuarenta días después del parto (puerperio).

    La distribución de estas órdenes será la siguiente:

    • Desde el segundo y hasta el noveno mes de embarazo, una orden por mes con su respectivo recetario.
    • Y dos ordenes en el puerperio con sus respectivos recetarios.

     

    Análisis de Laboratorio:

    Se reconocerán sin costo, los siguientes análisis previa presentación del pedido médico tratante de puño y letra:

    • VDRL cualitativa (código 933)
    • HIV (código 063)
    • Toxoplasmosis tif (código 871)
    • Chagas tif (código 243)
    • HBS Ag (código 1075)
    • Grupo sanguíneo (código 433)
    • Hemograma (código 475)
    • Glucemia(código 412)
    • Hemoglobina (código 470)
    • Orina completa (códigos 711)
    • Urocultico (código 911)

     

    Ecografía:

    Se reconocerá sin cargo para la afiliada dos (2) ecografías tocoginecológicas.

     

    Control Odontológico:

    Se reconocerá sin costo  a partir del 3º y 7º mes de gestación

    • Topificación de fluor (código 05.02.00)

     

    Medicamentos:

    Se proveerá durante todo el embarazo de los medicamentos específicos mediante recetario confeccionado de puño y letra del médico tratante, al 100%.

    Se entregarán gratuitamente en internación medicamentos incluidos en vademécum para el parto o cesárea exclusivamente.

     

    Otras prácticas:

    Tercer trimestre

    Autorización y entrega gratuita de un (1) electrocardiograma y monitoreo fetal según necesidad justificada mediante historia clínica de puño y  letra del médico tratante.

     

    En el parto:

    Autorización gratuita:

    • Atención del parto, internación y recepción del recién nacido en sala de parto.

     

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